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癌という診断を受け、治療に励んでいらっしゃる患者様、そしてそれを支えるご家族の皆様、いつも本当にお疲れ様です。特に抗がん剤治療は、癌細胞と闘う重要な方法である一方で、さまざまな副作用を伴い、その中でも「倦怠感」は多くの患者様が経験されるつらい症状の一つです。「全身がだるい」「何もする気が起きない」といった疲労感に、自分の心が折れそうになることもあるかもしれません。

しかし、この倦怠感は、決して自分の頑張りが足りないわけではありません。抗がん剤が体内で作用し、癌細胞だけでなく正常な細胞にも影響を与えることで起こる自然な反応なのです。このつらさに寄り添い、少しでも軽減できる方法を一緒に考えていきましょう。

ルーペとポイント

抗がん剤治療に伴う倦怠感は、単なる疲れとは少し異なります。化学療法による身体への負担、貧血、食欲不振による栄養低下、精神的なストレス、不眠など、多くの要因が複雑に絡み合って生じます。この疲労感が強くなると、日常生活の活動が低下し、これまでできていた仕事や家事も困難になることがあります。

まずは、自分の倦怠感がどのようなパターンで起こるのかを知ることが大切です。抗がん剤の種類や投与量、個人の体質によって、その出方は人それぞれ。治療の開始からどれくらいの時間で倦怠感が始まり、どの程度続くのか、最もだるいのはいつか、どのような時に強く感じるのかなど、自分の状態を観察し、メモを取るのもよいでしょう。これは、医師や看護師、薬剤師といった医療スタッフに相談する際の重要な情報源となります。

ポイント:倦怠感の観察と記録

  • いつ頃からだるさを感じ始めたか。
  • 治療のどの時期に倦怠感が強くなるか(例:投与後〇日目)。
  • どの程度のだるさか(例:10段階で〇)。
  • だるさの変化(例:日中より夕方がつらい)。
  • 倦怠感の他に、吐き気、下痢、口内炎、痛み、不眠などの症状があるか。
伸びをする女性

抗がん剤による倦怠感は、身体への影響が大きいため、身体的なケアが非常に大切です。無理なくできる工夫を日常生活に取り入れることで、少しでも楽になるヒントが見つかるかもしれません。

質の良い休息をとる

「だるい」と感じる時、無理をして活動しようとすると、かえって疲労が蓄積し、回復が遅れることがあります。積極的に休息をとることが必要です。

  • 短い昼寝を
    日中に20~30分程度の短い昼寝は、疲労の軽減に役立ちます。ただし、長く寝すぎると夜間の不眠につながることもあるので注意しましょう。
  • 休息の時間を意識的に設ける
    家事や仕事、活動の合間に休憩を挟むなど、意識的に休息の時間を設けるようにしましょう。家族に協力をお願いすることも大切です。
  • 寝具の工夫
    快適な寝具を選び、寝室の温度や湿度を調整して、質の良い睡眠がとれるように工夫しましょう。

栄養バランスのよい食事を摂る

食欲不振や吐き気、口内炎、下痢などの消化器系の副作用は、栄養状態を低下させ、倦怠感を強くする原因になります。食べられる時に食べられるものを少量ずつでも摂取することが大切です。

  • 食べやすいものを
    のどごしのよいもの、香りの少ないもの、あっさりしたものなど、自分が食べられるものを優先しましょう。ゼリーやヨーグルト、プリン、スープ、うどんなどもよいでしょう。
  • 少量頻回に
    一度に多く食べるのがつらい場合は、少量を1日に数回に分けて食べる工夫を。
  • 冷たいもの、温かいもの
    吐き気がある時は冷たいものが食べやすいこともあります。口内炎がある場合は、刺激の少ないぬるめのものがよいでしょう。
  • 栄養補助食品の活用
    食事からの摂取が難しい場合は、医療用の栄養補助食品を活用することも検討してみてください。薬剤師や管理栄養士に相談すると、自分に合ったものを紹介してもらえます。
  • 水分補給
    脱水は倦怠感を悪化させる要因です。こまめに水分を摂取しましょう。

無理のない運動と活動

倦怠感がある時に運動なんて、と思われるかもしれませんが、適度な運動は疲労の軽減につながることが知られています。ただし、無理は禁物です。

  • 軽い散歩
    体調のよい時に、自宅の周りを軽く散歩するだけでも気分転換になり、体力の維持にも役立ちます。
  • ストレッチやヨガ
    自宅でできる簡単なストレッチや、座ってできるヨガなども身体を動かすのによい方法です。
  • 活動と休息のバランス
    活動できる時間は限られているかもしれません。本当にやりたいこと、大切な活動にエネルギーを使うことを優先し、あとは休息に充てるなど、メリハリをつけることが大切です。

温熱療法やマッサージ

身体を温めることやマッサージは、血行を促進し、リラックス効果も期待できます。

  • 入浴
    体調がよい時は、シャワーだけでなくゆっくりと湯船に浸かるのもよいでしょう。アロマオイルなどを活用して、気分転換を図るのもおすすめです。ただし、貧血などがある場合は、のぼせないよう注意が必要です。
  • 温湿布やカイロ
    だるさを感じる部位に温湿布やカイロを貼ることで、疲労感が軽減されることがあります。
  • 軽めのマッサージ
    家族に手足や肩などを軽くマッサージしてもらうのもよいでしょう。ただし、皮膚が敏感になっている場合や痛みがある場合は、無理のない範囲で。
心の健康

抗がん剤治療中の倦怠感は、身体的なつらさだけでなく、精神的な負担も伴います。「いつまでこの状態が続くのだろう」「自分は役に立たない」など、不安や焦り、落ち込みを感じることもあるでしょう。

感情を表現する

つらい気持ちを自分の中にため込まず、信頼できる人に話すことが大切です。

  • 家族や友人に相談
    ご家族や親しい友人に、自分の正直な気持ちを伝えることで、理解や共感を得られ、精神的な負担が軽減されることがあります。
  • 医療者に相談
    医師や看護師、薬剤師は、治療の専門家であるだけでなく、患者さんの精神的なサポートも行っています。不安やつらさを遠慮なく相談してみましょう。緩和ケアチームがある病院では、精神的なケアの専門家(精神科医、公認心理師など)に相談できる制度がある場合も多いです。
  • 患者会やピアサポート
    同じ癌を経験した人たちと情報交換をしたり、気持ちを分かち合ったりできる患者会やピアサポートの場も活用してみるのもよいでしょう。自分と同じように倦怠感に悩む人がいることを知るだけでも、孤立感が軽減されることがあります。

気分転換を図る

身体がだるくても、気分転換を図ることで、精神的な疲労感が和らぐことがあります。

  • 好きなことをする
    無理のない範囲で、自分が好きなこと、楽しめることを見つけてみましょう。音楽を聴く、映画を見る、読書をする、絵を描く、手芸をするなど、自宅でできることでも十分です。
  • 自然に触れる
    庭の植物を眺める、ベランダで外の空気を吸うなど、自然に触れることで心が癒されることがあります。
  • アロマテラピー
    リラックス効果のあるアロマオイルを活用するのもよいでしょう。

完璧を目指さない工夫

これまでのように家事や仕事ができないことに、焦りや自己嫌悪を感じるかもしれません。しかし、治療中は無理をしないことが大切です。

  • 優先順位をつける
    体力やエネルギーが限られている中で、本当に必要なこと、大切なことを見極めて、優先順位をつけましょう。
  • 人に頼る
    家族や友人、地域のサポート制度などを活用し、助けを借りることをためらわないでください。家事代行サービスや宅配サービスなども利用を検討してみましょう。
  • 「ま、いっか」の気持ちで
    完璧でなくてもよい、と割り切る気持ちも大切です。散らかったままでも、手抜き料理でも、大丈夫。自分を責めないでください。
情報収集

倦怠感は、治療の計画や方針に影響を与える可能性のある重要な症状です。医療者との連携を密にし、適切な情報を活用することが改善への近道となります。

主治医や看護師、薬剤師への相談

倦怠感が日常生活に支障をきたす程度の場合、あるいはこれまでとは異なる強さやパターンで現れた場合は、迷わず主治医や看護師、薬剤師に相談しましょう。

  • 症状を具体的に伝える
    いつから、どの程度、どのようなだるさで、他にどのような症状を伴うのかなど、具体的に伝えることが大切です。
  • 原因の特定
    貧血や甲状腺機能低下など、倦怠感の原因となる別の身体的な問題がないか、血液検査などで確認することもあります。
  • 対処法の検討
    薬で症状が軽減できる場合や、栄養療法の見直し、活動量の調整など、適切な対処法を一緒に検討してくれます。

情報の活用

信頼できるサイトや情報源を活用することも大切です。

  • 国立がん研究センターがん情報サービス
    癌や治療、副作用に関する正確で豊富な情報が掲載されています。倦怠感に関するページも詳しく解説されています。
  • 各病院のがん相談支援センター
    癌に関するあらゆる相談を受け付けている窓口です。医療費や社会制度、心理的なサポートなど、幅広く支援してくれます。
  • 患者向けの冊子やパンフレット
    病院内で配布されている患者さん向けの冊子には、副作用の対処法が分かりやすくまとめられていることが多いです。

家族と遊ぶ

患者様が倦怠感と闘う中で、ご家族の存在は非常に大きいものです。しかし、ご家族もまた、精神的な負担や疲労を感じることがあります。

  • 患者さんの気持ちに寄り添う
    「だるい」という患者さんの訴えを軽く見ず、共感し、寄り添う姿勢が大切です。
  • 無理強いしない
    「もっと動いた方がいい」「食べないと体力が落ちる」といった無理強いは、かえって患者さんを追い詰めることになります。
  • 休息の機会を作る
    患者さんの休息だけでなく、ご家族自身の休息も大切です。介護疲れを感じたら、地域のサポート制度や一時的な医療サービスの利用を検討してみましょう。
  • 情報共有を
    医療者からの情報は、ご家族も一緒に聞くことで、患者さんの状態を理解し、適切なサポートを提供しやすくなります。

抗がん剤治療中の倦怠感は、非常につらい副作用の一つです。しかし、自分一人で抱え込まず、医療者やご家族、社会のサポートを活用しながら、自分の体と心の声に耳を傾けることが大切です。

  • 無理をしない:体力が低下している時期は、無理をせず、休息を最優先に。
  • 小さな工夫を重ねる:食事や運動、リラックス方法など、自分に合った小さな工夫を見つける。
  • 相談する:つらい気持ちや症状は、医師、看護師、薬剤師、家族、支援センターなど、信頼できる人に伝える。

倦怠感は、治療の過程で起こる一時的な変化です。治療が終了し、体力が戻るにつれて、だるさも軽減されていくことがほとんどです。今のつらさがいつか過去になる日が来ることを信じて、焦らず、自分を労りながら、一歩ずつ進んでいきましょう。私たちは、頑張るあなたを心から応援しています。

監修医 医学博士 上羽 毅

監修医

医学博士

上羽 毅

私は医師として日々の診療にあたる中で、患者さんが抱える「治療に対する不安」や「治療への向き合い方」などの声を多く耳にしてきました。
そのような経験から、このサイトでは信頼性を第一に、最新の医学的知見や治療方針をもとに内容を確認・監修しています。専門的な部分を分かりやすく伝えることを心がけ、読者の方が正しい知識をもとに前向きに治療へ臨めるよう願っています。

抗がん剤の治療を受ける際、多くの方が直面するのが副作用の問題です。

特定の部位に働きかける放射線治療とは異なり、薬が全身に作用する過程で、胃や腸などの管の内側にダメージが及んだり、味覚に障害が出たりすることがあります。

そのため、本来は楽しみであるはずの食事が思うように進まなくなるという問題に直面する方は少なくありません。

「食べたい気持ちはあるけれど、メニューを選ぶのが難しい」「大好きだった料理の味が以前と違う」といった悩みは、患者様にとって身体的な辛さだけでなく、精神的な負担にもなってしまいます。

しかし、その時々の体調に応じ、今の状態でも摂りやすい食事を見つけることで、状況を穏やかに変えていくことも期待できます。大切です。

このページでは、食欲不振が起こる主な仕組みから、日常生活ですぐに利用できる工夫の一覧まで、抗がん剤の治療中における食生活を支えるための情報をご案内します。

食欲不振が起こる原因とは

食事とはてな

抗がん剤治療による食欲不振は、複数の理由が重なり合って生じるものです。

あらかじめその原因を把握しておくことは、無理のない範囲で食事に向き合い、心穏やかに過ごすための助けとなります。

主な要因には、以下のようなものが挙げられます。

味覚の変化
抗がん剤の影響により、味を感じる細胞がダメージを受けることで、味覚に障害が出ることがあります。
味が薄く感じられたり、口の中に金属のような味が残ったりするほか、苦味や塩味を通常よりも強く感じる傾向があります。
これまで好んでいた料理の味が変わってしまうこともあり、メニューを選ぶ際の迷いにつながるケースも見られます。

吐き気や嘔吐
薬の成分が脳の受容体や胃などの消化器に作用することで、吐き気を引き起こすことがあります。
不快感が強い時は、食べ物のにおいや盛り付けを見ただけでも食欲が抑制されてしまうことが一般的です。
特に食事の前や後の体調に応じた適切な対処が求められる場面です。

全身の倦怠感
治療の経過に伴い、強い疲れやだるさを感じることが多くなります。
身体的な負担から食事を用意する気力がわかなかったり、噛んで飲み込むという動作そのものがおっくうに感じられたりすることもあります。
こうした時は、水分を摂取するだけでも大きなエネルギーを必要とする場合があります。

口内の炎症
口の中やのどの粘膜がダメージを受けると、口内炎ができやすくなります。
食べ物がしみるような痛みは、食事をつらいと感じる大きな理由となります。
熱いものや酸味の強いもの、硬い食品などは刺激となりやすいため、これらを避けるなどの工夫が必要となります。

これらの症状の出方は、治療の種類や期間、また患者様ひとりひとりの状態によって大きく異なります。

食欲が湧かない、食べられないのはご自身の努力不足ではなく、あくまで治療に伴う反応であることを理解しておくことが大切です。

まずはご自分の状態を受け止め、医師や看護師に状況を相談しながら、その時々に合った方法を検討していきましょう。

食欲がない時にできる、小さな工夫

頂きますをする女性

食欲がない時でも、少しでも食べられるように、以下の小さな工夫を試してみませんか?

少量ずつ、こまめに食べる
一度に多くの量を摂取しようとすると、胃などの消化器に大きな負担がかかり、吐き気や倦怠感を強めてしまうことがあります。
一日の食事を数回に分けて、少量をゆっくりと口にするようにしましょう。
そうすることで、胃や心に負担をかけず、体内のリズムに合わせた適切な栄養補給ができます。
無理に完食を目指すのではなく、その時々の体調に合わせた分量で進めていくことが大切です。

食べたいものを優先する
日頃の健康管理において栄養バランスは重要ですが、食欲がわかない時には「これなら口にできる」と感じる食品を選ぶことが優先されます。
食べたいものを自由に選択することは、食事に対する不安を軽減し、次の食事への意欲を支えるポイントとなります。
特定の食品に偏ることをあまり心配しすぎず、利用できるものを上手に取り入れていきましょう。

食事の環境を整える
食事の時間を固定せず、患者様ご自身の体調が良い時や、少しでも食べたいと感じた際に摂取するようにしましょう。
においが理由で食が進まない場合は、料理を冷ましてから提供したり、室内の換気を行ったりすることも大事です。
手のひらサイズの小さな器に一口分ずつ盛り付けて視覚的な負担を減らす、味覚障害で金属の味が強く感じられるときは木製やプラスチック製の食器に切り替えるなどの工夫も、食事の時間に対するストレスを和らげる助けとなります。

栄養補給を助ける食事のヒント

野菜スープ

食欲不振のときは、栄養が偏りがちになります。

もちろん、つらい時は無理に食べる必要はありません。

やや余裕が出たら、身体にやさしいものを摂り、体力の回復を助け、治療を続ける力をつけていきましょう。

のどごしの良いもの
ゼリーやプリン、茶碗蒸し、スープ、ヨーグルトなどは、消化が良く口当たりが滑らかなため、食欲が抑制されている時でも比較的摂取しやすい食品です。
豆腐のように柔らかいものや、野菜を裏ごししたポタージュなども、必要な栄養を効率よく含むため、身体への負担を抑えつつエネルギーを補給する際の一助となります。
また、水分を多く含むものを選択することは、体内の潤いを保つ上でも有効です。

さっぱりとした味付け
抗がん剤の副作用で味覚の変化が生じ、普段の料理が重く感じられる場合があります。
そのような時は、レモンや酢などの酸味を活用したり、果物を用いたり、出汁を上手に利用してさっぱりとした味に仕上げることで、食べやすさが向上しやすいです。
大葉や生姜などの薬味を使用して香りを楽しむことも、食欲を刺激するための有効な方法です。

料理の温度を調整する
においに敏感になっている時期は、料理を人肌程度か、あるいは冷ましてから摂取することが有効です。
温かい料理は湯気とともににおいが広がりやすく、それが理由で吐き気や不快感を伴うケースがあります。
冷やしうどんやサンドイッチ、冷製スープといった冷たいメニューで、胃への刺激を抑え、温かい食事と比べて比較的スムーズに喉を通る可能性があります。

手軽に栄養補給できるもの
倦怠感が強く、ご自身での調理が難しい期間は、無理をせず市販の食品を活用することも大切です。
ゼリー飲料やドリンク状の栄養補助食品などは、少ない量で高いエネルギーを補うことが可能です。
あらかじめ冷凍のお粥やうどん、温めるだけで利用できるスープなど、時間をかけずに準備できるものをストックしておくのもいいでしょう。体調が回復したらすぐ口にできるものがある環境を整えられます。

食べやすいおすすめレシピ3選

ここでは、食欲がない時でも「これなら食べられそう」と感じていただけるような、簡単でやさしいレシピを3つご紹介します。

レシピ1:とろとろ卵のやさしいおじや

卵のおじや

材料(1人分)

ご飯:茶碗軽く1杯

だし汁:200ml

卵:1個

お好みの具材(細かく切った人参や鶏ひき肉など):少量

作り方

①鍋にだし汁とご飯を入れて火にかけ、煮立たせます。
②具材を加え、火が通ったら溶き卵を回し入れます。
③卵がとろとろになったら完成です。
のどごしが良く、身体が温まります。


レシピ2:フルーツとヨーグルトのスムージー

イチゴのスムージー

材料(1人分)

お好みのフルーツ(バナナ、いちごなど):適量

プレーンヨーグルト:100g

牛乳または豆乳:50ml

作り方

①すべての材料をミキサーに入れます。
②滑らかになるまでミキサーにかけるだけ。
冷たくてさっぱりしているので、吐き気がある時でも比較的飲みやすいです。
フルーツの種類を変えれば、味の変化も楽しめます。

レシピ3:冷製かぼちゃのポタージュスープ

かぼちゃのポタージュ

材料(2人分)

かぼちゃ:200g

玉ねぎ:1/4個

コンソメスープの素:小さじ1

牛乳:200ml

作り方

①かぼちゃと玉ねぎを柔らかく茹でます。
②茹でたかぼちゃと玉ねぎ、コンソメスープの素をミキサーにかけ、滑らかにします。
③粗熱を取り、牛乳を加えてよく混ぜ合わせたら完成です。
かぼちゃの甘みがやさしく、栄養も豊富です。

あとがき

抗がん剤治療の経過の中で起こる食欲不振は、多くの方が経験する一時的な症状です。

食事が思うように進まない時、ご自身を責めてしまう患者様も少なくありませんが、これは決して努力不足ではなく、治療の影響や体内での変化が主な理由です。

まずは、食べられない現状を否定せず、ご自身の心身を労わることが大切です。

もし、食事の摂取が難しい状態が長期間続いたり、体重が著しく減少したりする場合には、自己判断で抱え込まず、早めに主治医や看護師、管理栄養士に相談することが必要です。

このコラムで紹介した項目やヒントが、患者様が日々の食生活と穏やかに向き合い、安心して毎日を過ごすための一助となれば幸いです。

監修医 医学博士 上羽 毅

監修者 

医学博士

上羽 毅

私は医師として日々の診療にあたる中で、患者さんが抱える「治療に対する不安」や「治療への向き合い方」などの声を多く耳にしてきました。
そのような経験から、このサイトでは信頼性を第一に、最新の医学的知見や治療方針をもとに内容を確認・監修しています。専門的な部分を分かりやすく伝えることを心がけ、読者の方が正しい知識をもとに前向きに治療へ臨めるよう願っています。

薬物療法などのがんの治療を受ける際、多くの方が直面する副作用の一つに下痢があります。

薬剤の投与によって腸管の粘膜が直接的な影響を受けたり、腸の動きが過剰になったりすることで引き起こされます。

突然の腹痛や、1回あたりに出る便の状態の変化、何度もトイレへ向かう必要が生じることは、外出をためらう理由になるだけでなく、水分や栄養の吸収が妨げられ、体力の消耗につながる深刻な課題です。

こうした症状は、投与から24時間以内、あるいは数日以内の時期に現れる早発性のものと、一定の期間が経過した後に発症する遅発性のものに大別されます。

下痢の状態をただ我慢するのではなく、主治医やスタッフへ早めに相談し、適切な薬剤の使用や生活習慣の調整を検討することが大切です。

ここでは、下痢が起こりやすい仕組みの解説から、ひどくお腹が痛いとき、下痢が止まらない時の具体的な対処法の一覧、お腹に優しい食事、そしてご家族とともに取り組める心のケアまで、詳しくご案内します。

このコラムが、患者様が安心して過ごす時間を増やすための助けとなれば幸いです。

見逃してはいけない危険なサイン

危険な下痢のリスト

薬物療法や放射線治療の過程で起こる下痢は、腸管の粘膜がダメージを受けていることを示す重要なサインです。

患者様ご自身で少しお腹の調子が悪いだけと判断を遅らせてしまうと、体力の低下や治療計画への影響につながる可能性があります。

下痢について解説する前に、まずは今の下痢症状の緊急性を確認しましょう。

もし以下のような症状が見られる際は、軽視せずに速やかに医師や看護士、薬剤師に連絡し、指示を仰いでください。

こんな症状があればすぐ病院へ

・ 排便の回数と便の状態
1日の排便回数が普段よりも大幅に増え、1回ずつの便が水のような状態で7回以上続く場合は、体内から急激に水分や電解質が失われている危険な状態です。
このような時は、腸の運動を抑制するための適切な処置や、点滴による水分補給を検討する必要があります。

・ 全身症状
下痢以外に38度以上の高い発熱を伴う場合は、薬物療法による骨髄抑制の影響で感染症を引き起こしている可能性が疑われます。
また、我慢できないほどの激しい腹痛や、しぶり腹と呼ばれる排便後もすっきりしない腹部の痛みが続く際も注意が必要です。
吐き気や嘔吐を伴い、口から水分を摂取すること自体が難しい時期には、24時間以内により専門的な医療管理を受ける必要があります。

・ 脱水の兆候
尿の量が極端に減っている、あるいは半日以上にわたって一度も出ないといった状況は、お体の機能が著しく低下しているサインです。
強いのどの渇きを感じたり、口の中や唇が乾いていたり、立ち上がった際にめまいがする、意識がぼんやりしてぐったりしているといった状態は、重度の脱水を起こしている可能性が高いです。

・ その他の異常
便に血が混じっている場合や、頻回の下痢によっておしりの周囲の皮膚が激しくただれて痛み、座ることも困難な時には、速やかな緩和ケアや薬剤の調整が期待されます。これらの症状は体内バランスの異常を招き、放置すると高いリスクにつながるため、早めの相談が何より重要です。

副作用の重症度分類

がんの治療現場では、副作用の程度を客観的に評価するためにグレードと呼ばれる分類法が用いられます。

この一覧を知っておくことで、ご自身の今の状態を適切に把握し、どのタイミングで医療機関へ連絡すべきかの目安となります。

・ グレード1(軽症)
普段の排便回数と比較して、1日に1回から3回程度増えた状態を指します。
この時期であれば、食事の工夫や水分補給といったセルフケアで経過を観察できることも多いですが、気になる点があれば記録に残しておくと診察の際に役立ちます。

・ グレード2(中等症)
普段よりも1日の排便回数が4回から6回程度増える状態です。
腹痛を伴ったり、外出が難しくなったりするなど、日常生活に支障が出始める時期です。
この段階に達したら無理をせず、早めに医療機関へ連絡しましょう。

・ グレード3(重症)
1日の回数が普段より7回以上増加する状態です。
ご自宅での管理は非常に困難であり、入院による24時間の全身管理や点滴が必要となるレベルです。
急激な体力の消耗を避けるためにも、迅速な対応が求められます。

・ グレード4(生命に関わる状態)
生命を脅かす極めて危険な状態で、集中治療器を用いた緊急の処置が行われる段階です。
ここまで悪化する前に、グレード2や3の段階で早めに医療機関へ相談し、症状の抑制を図ることが大切です。

セルフケアのみで対応が可能なのは、あくまで初期のグレード1の範囲内です。

それ以上の症状を自覚した際は、症状が自然に戻るのを待つのではなく、早期に対処を行うことが大切です。

毎日の暮らしでできるセルフケア

セルフケア3つ

つらい下痢の症状を少しでも和らげるために、日々の生活でできる基本的な3つの柱「水分補給」「食事」「保温」について、詳しく見ていきましょう。

水分補給の極意:「何を」「いつ」「どう飲むか」

下痢の症状が続く際、最も注意すべきなのは水分と電解質が失われる脱水です。

薬物療法や放射線治療の影響で腸管の粘膜がダメージを受けている時期は、水分補給を最優先し、体力の消耗を抑制することが大切です。

・下痢の時におすすめの飲み物
最も推奨されるのは経口補水液です。失われた水分と塩分を効率よく吸収できるよう調整されており、薬剤の投与後の体調変化に備えて数本ストックしておくと安心です。
次にお勧めなのは常温の麦茶や白湯です。カフェインを含まず胃腸への刺激が少ないため、日常的な補給に適しています。
一方、スポーツドリンクは糖分が高く、腸を刺激して下痢を悪化させることもあるため、水で薄めて飲むなどの配慮が必要です。

・避けたほうがいい飲み物
冷たい飲み物やカフェイン、アルコール、牛乳、糖分の多いジュースなどは腸の動きを過剰にしたり、お腹にガスを溜めたりする原因となります。
症状が落ち着くまでは摂取を控え、お腹の状態を優先しましょう。

・水分を摂る際は
のどが渇く前に、こまめに飲むのが鉄則です。一度に大量に飲むと腸に負担をかけ、かえって下痢を誘発することがあります。
コップ一杯程度の分量を、時間をかけてゆっくり飲んでください。
吐き気がある時は、氷を口に含んで少しずつ溶かす方法も有効です。

食事は消化の良いものを

「何を食べたらいいかわからない」という不安は、下痢の時によく聞かれる声です。

基本は「消化が良く、腸を刺激しないもの」を選び、「少量ずつ、回数を分けて食べる(分食)」ことです。

【積極的に摂りたい食品】
主食
 → おかゆ、重湯、よく煮込んだうどん、パン粥、食パンの白い部分など。

たんぱく質
 → 鶏のささみや胸肉(皮なし)、白身魚(たら、かれいなど)、豆腐、卵(茶碗蒸し、卵とじなど)。
   調理法は「蒸す」「茹でる」「煮る」が基本です。

野菜・果物
・水溶性食物繊維が豊富なもの
 → バナナ、すりおろしたりんごなど。
   これらに含まれるペクチンは、便の水分を吸収して適度な硬さに整える働きがあります。
・よく煮込んだ野菜
 → にんじん、かぼちゃ、じゃがいも、大根など。

【なるべく避けたい食品】
・脂肪の多い食品(揚げ物、炒め物、脂身の多い肉など)
・刺激の強いもの(香辛料、香味野菜など)
・不溶性食物繊維の多いもの(生野菜、きのこ類、海藻類、ごぼうなど)
・乳製品(牛乳、ヨーグルトなど)

食事は体を作る基本ですが、つらい時は無理をせず、食べられるものを少しずつ口にするだけで十分です。

おなかを温める「温活」のすすめ

薬物療法や放射線治療を受ける時期、お腹の冷えは腸管の機能を低下させ、下痢を悪化させる一因となります。

体の内側と外側の両面から温めることが、症状の緩和につながります。

・外側からのケア
腹巻きやカイロを活用し、お腹の周囲を直接温めることが有効な方法です。
薄手の腹巻きは、夏場の冷房対策としても役立ちます。
また、ブランケットやレッグウォーマーなどの衣類を使い、下半身を冷やさない工夫も大切です。
入浴の際は、38度から40度程度のぬるめのお湯にゆっくりと浸かることで、心身ともにリラックスし、血行を促進する効果が期待されます。

・内側からのケア
飲み物は常温か温かいものを選択し、食事も温かいスープや煮物などを中心に摂取するようにしましょう。
胃腸への刺激を抑制し、お腹の状態を健やかな範囲へと戻るよう整えていくことが大切です。

一歩進んだケアと心のサポート

下痢とトイレ

基本的なケアに加えて、知っておくと役立つ応用的なケアと、見過ごされがちな心の問題についてお伝えします。

肛門の周囲のスキンケア

下痢が続くと、肛門のまわりの皮膚がただれて、ヒリヒリとした痛みを伴うことがあります。

排便のたびに痛みが走るのは非常につらいものです。以下のスキンケアを徹底しましょう。

「こすらない」洗浄
トイレットペーパーで強くこするのは厳禁です。
シャワートイレ(温水洗浄便座)を一番弱い水圧で使うか、ぬるま湯を入れたスプレーボトルでおしりを優しく洗い流しましょう。

「押さえる」乾燥
洗浄後は、柔らかいタオルやガーゼで、ゴシゴシこすらずに、ポンポンと優しく押さえるようにして水分を拭き取ります。

「バリアを作る」保護
皮膚を刺激から守るために、ワセリンや、撥水効果のある亜鉛華軟膏などを塗って、皮膚の表面に膜を作ります。
香料やアルコールなどの刺激物が入っていない、敏感肌用の製品を選ぶと良いでしょう。

痛みやただれがひどい場合は、我慢せずに医師や看護師に相談してください。

便秘と下痢をくり返す…その正体は?

「便秘が数日続いた後、突然水のような下痢が起こる」といった、便秘と下痢を繰り返す症状に悩む方もいます。

これは、腸内に硬い便が詰まり、その隙間を液体状の便が漏れ出している「溢流性下痢(いりゅうせいげり)」の可能性があります。

この状態で自己判断で下痢止めを服用すると、便秘を悪化させてしまう危険性があるため、必ず医師の診察を受けてください。

下痢がもたらす心への影響

下痢は身体的な苦痛だけでなく、心にも大きな影を落とします。

「またお腹が痛くなったらどうしよう」という不安から、電車や、買い物が怖くなってしまったり、周囲に気を使ってしまい、友人との食事や旅行といった楽しみを諦め、社会的に孤立してしまったりということがあります。

このような心のつらさは、決して特別なことではありません。まずは「つらいと感じていいんだ」と自分を認めてあげましょう。

その上で、以下のような対処法を試してみてください。

体をリラックスさせる
ゆっくりと鼻から息を吸い、口から吐き出す「腹式呼吸」は、不安を司る自律神経を整えるのに効果的です。

小さな気分転換
外出が難しくても、家の中で好きな音楽を聴く、映画を観るなど、少しでも気分が紛れることを見つけましょう。

誰かに話す
信頼できる家族や友人に、今の気持ちを伝えてみましょう。
もし身近な人に話すことが難しい場合は、病院のがん相談支援センターや、同じ経験を持つ仲間が集う患者会などを利用するのも一つの手です。

下痢の状況を主治医に伝えよう

医師に相談する患者

副作用対策で最も大切なことは、あなたの状態を医療チームに正確に伝えることです。

下痢止めの薬、自己判断はNG

ドラッグストアには様々な下痢止めが売られていますが、抗がん剤治療中の下痢に自己判断で市販薬を使うのは避けてください。

医師は、下痢の原因を見極めた上で、腸の動きを抑える薬や腹痛を和らげる薬、整腸剤、漢方薬など、あなたの状態に最適な薬を処方します。

処方された薬は、指示通りに正しく服用することが、症状コントロールの鍵となります。

症状を正確に伝えるために

診察の際、あなたの状態を客観的に、かつ正確に伝えるためにお腹の記録をつけることを強くお勧めします。

【記録項目】
・日付・時間、便の回数・性状(水様便、泥状便など)・色
・腹痛の有無と強さ、食事と水分の内容、服用した薬
・その他気づいたこと(吐き気、だるさ、発熱など)

この記録に加え、診察の前に聞きたいことを「質問リスト」としてメモしておくと、聞き忘れを防げます。

《質問リストの例》
「この下痢は、いつ頃まで続くと考えられますか?」
「今の食事内容で問題ないでしょうか?他に工夫できることはありますか?」
「次の治療の前に、下痢を予防するためにできることはありますか?」
「この薬を飲んでも症状が改善しない場合、どうすればよいですか?」

家族団欒

下痢のつらさは、患者さん本人にしかわかりません。体力的にも精神的にも疲れ果て、言葉を発するのもつらい時があります。そんな時、ご家族や周りの方の存在は、何よりの支えとなります。大切なのは「過剰な励まし」ではなく、「さりげない配慮」です。

環境を整える
トイレに行きやすいよう動線を確保し、清潔に保つ。
トイレットペーパーや清浄綿を補充しておく。
具体的な提案をする
「何か飲む?」ではなく、「おなかに優しい温かいお茶を淹れたけど、少し飲む?」と具体的に提案する。
気持ちを受け止める
患者さんは「大丈夫?」と心配されること自体に、申し訳なさを感じてしまうことがあります。
ただそばにいて、「つらいね」「大変だね」と気持ちに寄り添い、静かに話を聞いてあげるだけで、心は大きく救われます。
無理に聞き出そうとせず、本人が話したい時に耳を傾ける姿勢が大切です。

ご家族もまた、患者さんと一緒にがんと闘うチームの一員です。

ご自身だけで抱え込まず、時には医療スタッフに相談するなどして、無理のない範囲でサポートを続けていきましょう。

あとがき

薬物療法や放射線治療といったがんの治療において、下痢は腸管の粘膜への影響などから生じる、非常に負担の大きい副作用です。

しかし、薬剤の投与に伴う変化を適切に把握し、生活の中に小さな工夫を一つずつ取り入れることで、そのつらさを抑制し、緩和へとつなげることは十分に可能です。

「この程度のことで相談しても良いのだろうか」という迷いや、周囲への遠慮から、お一人で症状を抱え込んでしまう時期もあるかもしれません。

しかし、患者様が感じている不安や身体の変化は、治療を安全に進める上で、主治医や看護スタッフ、薬剤師が共有すべき極めて大切な情報です。

治療を継続する時期であっても、ご自身の生活の質を大切にし、穏やかな時間を一日でも多く持つこと。それが、前向きに病と向き合うための大きな力となります。

このコラムでご紹介した一覧やヒントが、日々の安心を支えるための助けとなることを願っています。

監修医 医学博士 上羽 毅

監修

医学博士

上羽 毅

私は医師として日々の診療にあたる中で、患者さんが抱える「治療に対する不安」や「治療への向き合い方」などの声を多く耳にしてきました。
そのような経験から、このサイトでは信頼性を第一に、最新の医学的知見や治療方針をもとに内容を確認・監修しています。専門的な部分を分かりやすく伝えることを心がけ、読者の方が正しい知識をもとに前向きに治療へ臨めるよう願っています。

「食べること」が、少し違って感じられるようになった…。

がんの治療中や治療後、食事との向き合い方がこれまでとは変わったと感じる方は少なくありません。たくさん食べられる日もあれば、そうでない日もある。そんな揺らぎの中でも、食事は私たちの心と体をそっと支えてくれるものです。

このコラムでは、地中海式食事法という選択肢を通して、日々の食卓にやさしく寄り添うヒントをお届けしたいと思います。

朝食を摂る女性


がんの治療中は、体力の低下や食欲不振、味覚の変化、吐き気や嘔吐など、さまざまな症状に伴う食事の困難があります。抗がん剤や放射線療法、手術といった治療が進む中で、「以前と同じように食べることができない」と感じる患者さんはとても多いのです。

けれど「食べること」は、からだの栄養を補うだけでなく、気持ちの安定や生活の喜びにもつながります。無理をせず、自分に合った方法で少しずつ整えていくその一歩に、地中海式食事法が役立つかもしれません。

地中海式食事法とは?その考え方と特徴

地中海式食事法は、スペイン・イタリア・ギリシャなどの地中海沿岸地域の伝統的な食文化をベースとしています。
特徴は以下の通りです。

・野菜、果物、豆類、海藻、全粒穀物が豊富
・魚介類やヨーグルトなどのたんぱく質が中心
・オリーブオイルを主要な脂質源として利用
・赤ワインを少量(※医師と相談の上)
・パンや主食は精製度の低いものが基本

これらの食品は、抗炎症作用や腸内環境の改善、生活習慣病の予防に役立つものです。がんと関連した症状を抱える方にも、やさしく取り入れやすい点が魅力です。
栄養素のバランスを整えることは、治療中・治療後の体力維持や副作用軽減に効果があるとされています。

食事の悩み。白い皿の上に?マークが書かれている

地中海式食事法ががん患者に向いている理由と、注意すべきポイントは以下のとおりです。

メリット
• 炎症の抑制に関する研究が進行中
• 腸内細菌の活性化により免疫機能の支援
• 栄養素の不足を防ぎ、体重や筋力の維持につながる
• 味覚変化にも対応しやすい多様な食材

注意点と工夫
• 油の量や塩分に注意し、胃がん・大腸がん等消化器系疾患には配慮が必要
• 吐き気・嘔吐・口内炎・下痢など症状が強いときは食材を柔らかく/冷たく
• パンや主食を和風にアレンジして、味覚の変化に対応
• 自分の病状に合わせ、医師や看護師、薬剤師へ相談することが重要

机の上に野菜や果物などの食材が置かれている

日本でも、スーパーで手に入る食材を活かして“和風地中海式メニュー”を実践できます。たとえば以下のようなポイントがあります。

おすすめ食材の一覧(一部)

・野菜
 トマト、ブロッコリー、ほうれん草、玉ねぎ
・魚介類
 鮭、いわし、さば
・豆類
 大豆、ひよこ豆
・発酵食品
 ヨーグルト、納豆
・油
 オリーブオイル


簡単レシピ紹介:蒸し鮭のオリーブオイルがけ

やわらかく、消化にもやさしいレシピです。症状によっては、野菜を裏ごししてソース状にするなどの工夫が効果的です。

蒸した鮭の切り身が乗った皿

材料(1人分)

塩…少し(必要に応じて)

鮭の切り身…1切れ

玉ねぎ(スライス)…1/4個

ブロッコリー…ひとつかみ

オリーブオイル…小さじ1

レモン汁…少量

調理方法
野菜を一口大に切る。
鮭に玉ねぎ・ブロッコリーをのせ、クッキングペーパーで包んで蒸す(電子レンジでもOK)
蒸し上がったら、オリーブオイルとレモン汁をかける

味覚変化がある場合は、ヨーグルトソース(無糖ヨーグルト、すりおろしにんにく、レモン汁、塩・こしょう、オリーブオイルを混ぜたもの)などでアレンジもおすすめ。

ラタトゥイユ(野菜の煮込み)

野菜たっぷりで消化にやさしく、冷やしても温めても美味しい副菜です。

ラタトゥイユを盛った皿

材料(2人分)
• なす…1本
• ズッキーニ…1本
• パプリカ…1個
• 玉ねぎ…1/2個
• トマト缶…1/2缶
• オリーブオイル…大さじ1
• にんにく…1片
• 塩・こしょう…少々
• ハーブ(タイムやバジルなど)…お好みで

調理方法
オリーブオイルでにんにくを炒め、香りが出たら玉ねぎ→他の野菜を順に加える。
トマト缶とハーブを加えて弱火で20分ほど煮込む。
味を整えて完成。

リビングで食事を摂る三世代の家族


がんと向き合う日々の中で、「食べたい」という気持ちが遠のいてしまうときがあります。ですが食事には、心を支える力があります。
• 家族と食べるとき、食卓は会話と笑顔の場所に
• ひとりの食事も、盛り付けや香りで気持ちを整える工夫を
• 体調がすぐれない日はゼリーやヨーグルトだけでも十分
「食べること」に少しでも喜びを感じられるように、自分のペースでよいのです。

がんという病気は、治療や診断だけでなく、日々の暮らしにも大きな変化をもたらします。だからこそ、食事という身近な営みから、「自分を大切にする時間」を取り戻してみてください。
地中海式食事法は、完璧に実践する必要はありません。「これなら少し食べられそう」と感じた食材から始める、それで十分です。情報に疲れたときは、医療従事者に相談することで、負担を減らす支援も受けられます。

監修医 医学博士 上羽 毅

監修医

医学博士

上羽 毅

私は医師として日々の診療にあたる中で、患者さんが抱える「治療に対する不安」や「治療への向き合い方」などの声を多く耳にしてきました。
そのような経験から、このサイトでは信頼性を第一に、最新の医学的知見や治療方針をもとに内容を確認・監修しています。専門的な部分を分かりやすく伝えることを心がけ、読者の方が正しい知識をもとに前向きに治療へ臨めるよう願っています。

がんの治療と向き合う日々の中で、お身体のことだけでなく、治療費などのお金のことで漠然とした不安を感じていらっしゃる方は少なくないのではないでしょうか。

「これから費用はどれくらいかかるのだろうか…」 「治療が長引けば、家計に大きな負担をかけてしまうのではないか…」

もし、そんなふうに、おひとりで思いを抱え込んでいらっしゃるのなら、どうか安心してください。公的な制度の中には、がん患者様やそのご家族の経済的な負担を軽減するための、心強い味方がいくつも存在します。

今回はその中の一つ、「医療費控除(いりょうひこうじょ)」について、一緒に学んでいきましょう。言葉は聞いたことがあるけれど、何だか難しそう…と敬遠していた方もご安心ください。このコラムを読み終える頃には、きっと「自分にも関係があるかも」「やってみようかな」と、次の一歩を踏み出すきっかけが見つかるはずです。

医療費控除って?

まずは、「医療費控除」がどのような制度なのか、基本的なところから見ていきましょう。

支払った医療費の一部が戻ってくる制度です

医療費控除とは、簡単に言うと、1年間(その年の1月1日から12月31日まで)に支払った医療費が一定の金額を超えたときに、確定申告をすることで、納めた税金(所得税)の一部が戻ってくる(還付される)制度のことです。

「確定申告」と聞くと身構えてしまうかもしれませんが、これは、年間の所得(収入から必要経費を引いたもの)や、支払った税金の額を税務署に報告する手続きのことです。医療費控除はその手続きを通じて、払いすぎた税金を取り戻すことができます。

原則として、年間に支払った医療費の合計が「10万円」を超えた場合に、この制度を利用することができます。(※年間の所得が200万円未満の方は、医療費が所得の5%を超えた場合に適用されます)

家族の分も合算できます

この制度の大きなポイントは、申告をする本人の分だけでなく、「生計を一つにする配偶者やその他の親族」のために支払った医療費も合算して申告できるという点です。

例えば、ご自身の治療費に加え、配偶者の方が通院した費用や、離れて暮らすお子さんの入院費を支払った場合なども、すべてまとめて計算することが可能です。家族みんなの医療費を合わせれば、控除の対象となる10万円のハードルをクリアしやすくなるかもしれません。

「高額療養費制度」との違いは?

よく似た言葉に「高額療養費制度」がありますが、これは医療費控除とは別の、また別の心強い制度です。

  • 高額療養費制度:ひと月(月の初めから終わりまで)の医療費の自己負担額が、年齢や所得に応じた上限額を超えた場合に、その超えた額が後から戻ってくる制度です。
  • 医療費控除:1年間の医療費の合計を元に、確定申告をすることで税金の負担を軽減する制度です。

簡単に言うと、高額療養費制度は「ひと月単位の大きな出費を抑える」もので、医療費控除は「一年間の医療費の合計から税金を取り戻す」もの。どちらも大切な制度ですので、違いを理解しておくと安心です。

医療費控除の対象は?

では、具体的にどのような費用が医療費控除の対象になるのでしょうか。がんの治療に関連するものを中心に、いくつか例を見ていきましょう。

【対象になるもの◎】

  • 医師や歯科医師による診療費、治療費、手術代、入院費
  • 医師の処方せんを元に薬局で購入した医薬品の代金
  • 通院に必要な交通費(電車やバスなどの公共交通機関)
    ※ご自身の運転によるガソリン代や駐車場代は対象外です。
    ※タクシー代は、公共交通機関が利用できない場合(急な体調不良や、歩行困難で常にタクシーを利用せざるを得ない場合など)に認められることがあります。
  • 医師の指示による訪問看護やリハビリテーションなどのサービス費用
  • 治療目的の施術料(あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師によるもの)
  • 入院中の食事代(自己負担分)
  • セカンドオピニオンの費用(交通費も含めて対象になります)
  • 人工肛門や人工膀胱(ストーマ)の装具費用

【対象になるか確認・相談が必要なもの△】

  • ドラッグストアなどで購入した市販薬(風邪薬など、治療の目的で購入した場合)
  • 介護保険制度を利用した介護サービス(医療費控除の対象となるサービスがあります)
  • 国内未承認の治療や保険外診療(医師が治療行為として必要と判断した場合は対象となることがあります)

【対象にならないもの×】

  • ウィッグ(かつら)や、治療中の肌に優しい下着などの購入費
  • 健康増進や病気の予防のために使用するサプリメントや健康食品
  • 人間ドックや健康診断の費用
    ※ただし、健康診断の結果、がんなどの重大な病気が発見され、引き続きその治療を行った場合には、その健康診断も医療費控除の対象に含めることができます。
  • ご家族や親族に世話をしてもらったことに対する謝礼
  • 本人の希望による差額ベッド代

!注意点:保険金を受け取ったとき

生命保険や医療保険から、入院給付金や手術給付金などの保険金が支給された場合は、支払った医療費の合計金額から、その給付された保険金の額を差し引く必要がありますのでご注意ください。ただし、がん診断給付金のように、治療費の補てんを目的としない保険金は差し引く必要はありません。

3ステップ

「自分も対象になるかもしれない」そう感じた方は、ぜひ手続きに挑戦してみてください。「申告」と聞くと難しく感じてしまうかもしれませんが、やることはとてもシンプルです。

ステップ1:領収書やメモを集めて保管する

まずは、病院や薬局から受け取る領収書を大切に保管する習慣をつけましょう。1年分をまとめて一つの箱やファイルに入れておくと便利です。

通院で電車やバスを利用した際の交通費は領収書が出ないことが多いため、日付、利用した交通機関、区間、運賃などをノートやスマートフォンのメモ機能などに記録しておきましょう。

ステップ2:「医療費控除の明細書」を作成する

確定申告の際には、集めた領収書を一枚一枚提出する必要はありません。その代わりに「医療費控除の明細書」という書類を作成します。この明細書に、医療を受けた人の名前、病院名、支払った医療費の額などを記載していきます。

この明細書の用紙は、国税庁のホームページからダウンロードできるほか、税務署でもらうこともできます。また、加入している医療保険の組合などから送られてくる「医療費のお知らせ」を明細書の代わりに添付することも可能です。

ステップ3:確定申告の時期に提出する

作成した「医療費控除の明細書」を「確定申告書」に添付して、お住まいの地域を管轄する税務署に提出します。

確定申告の期間は、原則として翌年の2月16日から3月15日までですが、医療費控除のような税金が戻ってくる「還付申告」の場合は、翌年の1月1日から5年間、いつでも申告を行うことができます。「去年の分を忘れていた!」という方も、諦めずに確認してみてください。

もし申告の方法で分からないことがあれば、税務署の窓口で相談したり、電話で問い合わせをしたりすることもできます。最近では、国税庁のホームページにある「確定申告書等作成コーナー」を利用すれば、画面の案内に従って入力するだけで申告書を作成でき、印刷して提出したり、e-Tax(電子申告)でそのまま送信したりすることも可能です。

今回は、医療費控除という制度についてお話ししました。

このような制度は、特別なものではなく、病気と向き合い、一生懸命治療に取り組んでいる方々と、それを支えるご家族を、社会全体でサポートしていくための大切な仕組みです。

治療の中で湧き上がる経済的な不安は、とても大きなものです。しかし、こうした制度を「知る」ことは、その不安を少しだけ和らげてくれる「お守り」のような存在になってくれるはずです。

「難しそう」と最初から諦めてしまうのではなく、まずは今年の医療費の領収書を一つの箱に集めてみることから始めてみませんか。その小さな一歩が、あなたの心を少し軽くし、安心して療養に専念できる日々に繋がっていくかもしれません。

これからもがんとともに暮らす皆さまの生活に寄り添う情報をお届けしてまいります。

監修医 医学博士 上羽 毅

監修医

医学博士

上羽 毅

私は医師として日々の診療にあたる中で、患者さんが抱える「治療に対する不安」や「治療への向き合い方」などの声を多く耳にしてきました。
そのような経験から、このサイトでは信頼性を第一に、最新の医学的知見や治療方針をもとに内容を確認・監修しています。専門的な部分を分かりやすく伝えることを心がけ、読者の方が正しい知識をもとに前向きに治療へ臨めるよう願っています。

「主治医に遠慮して、セカンドオピニオンなんて言い出せない…」
「治療方針が本当に最善なのか、誰か他の意見も聞いてみたい…」
がんという病気の診断を受けたとき、治療法の選択や生活への影響など、様々な場面で不安が生じます。そんなときに力になってくれるのが「セカンドオピニオン制度」です。
本コラムでは、がん患者の方やご家族に向けて、セカンドオピニオンとは何か、どのように受ければいいのか、気をつけるポイントなどをわかりやすくご紹介します。

ソファに座り、悩む女性

セカンドオピニオンとは、現在診療を受けている主治医とは別の医師の意見を聞くことです。
目的は、治療方針や診断内容について患者が納得して選択することにあります。

主な特徴

・医療機関や診療科の別の専門医に意見を聞ける
・本人またはご家族が、資料を持って外来で相談する
・治療法の選択肢や臨床試験への参加の可否などを検討できる
あくまで「治療を受ける場所」とは異なり、「話を聞く場」なので、実際の手術や処置は行いません。

どんなときに利用されるの?

がん治療は、手術、放射線治療、化学療法、緩和ケアなど多くの選択肢があります。ときには、病院によって治療方針が異なることも。
そのため、セカンドオピニオンは以下のような状況で役立ちます。

・病理診断や腫瘍の種類に不安がある
・進行度や再発率などについて詳細に知りたい
・主治医が提示した治療法以外の選択肢を知りたい
・希少がんで地域医療の対応に限界を感じている
・治験や臨床試験の情報を得たい

納得して治療を受けるために、医療情報の確認と比較はとても重要です。

スケッチブックの上に、ブロックでできた数字の1・2・3が置かれている

では、実際にセカンドオピニオンを受けるにはどうしたらよいのでしょうか?
基本的な流れは以下の通りです。

  1. 主治医に相談する
    まずは、現在治療を受けている主治医または担当医師に相談しましょう。
    「ほかの医師の意見も聞いてみたい」と伝えることで、診療情報提供書(紹介状)や検査画像(CT、MRI、病理画像等)を準備してもらえます。
    主治医に伝える際のポイント
    ・治療方針を否定するのではなく、確認したい旨を伝える
    ・看護師や相談支援部門を通じて伝えるのも一つの方法

  2. 受診先の医療機関を探す
    セカンドオピニオンを受けられる病院は、主にがん拠点病院、大学病院、専門医療機関です。
    ・がん相談支援センターの情報ページ
    ・医療機関の公式サイトの「案内」や「お知らせ」
    ・厚生労働省のがん情報サービス
    などを通じて、対象診療科や実施部門を確認できます。土日・祝日は休診のことが多いため、平日の外来予約が基本です。

  3. 事前予約を行う
    セカンドオピニオン外来は、基本的に完全予約制です。
    ・電話または専用フォームで申し込み
    ・医療機関によっては、オンライン対応の相談もあり
    ・必要資料(紹介状・検査画像・診療情報提供書等)を事前提出
    予約時には、相談内容や希望の医師の専門領域を伝えておくとスムーズです。

  4. 外来で相談
    相談当日は、医師との診察(30〜60分程度)を通じて、現在の病状や治療方針について第三者の視点から意見を聞くことができます。
    ・ご家族の同席も可能(事前に確認が必要)
    ・質問はメモしておき、遠慮せずに尋ねる
    ・結果は報告書としてもらえることも
    ※診療行為は行わず、あくまで「意見提供」のみとなります。

セカンドオピニオンの際に提出が求められる主な資料は以下の通りです。

・診療情報提供書(紹介状)……主治医が作成。診断内容・治療経過など
・検査画像・データ……MRI、CT、PET、血液検査などの結果
・病理診断報告書……腫瘍の種類や進行度などの情報
・本人確認書類……健康保険証、診察券など
・同意書…個人情報保護や資料提供の同意が必要な場合あり

※医療機関によって必要資料が異なるので、事前の確認が大切です。

Q&A

Q1. 主治医に失礼ではありませんか?
 → いいえ。セカンドオピニオンは制度として認められており、医療者も患者が納得して治療に臨むことを重視しています。

Q2. 費用はかかりますか?
 → 公的医療保険は適用されず、自費診療となります。病院によって料金は異なり、1時間で1万〜3万円前後が目安です。

Q3. 転院する必要がありますか?
 → セカンドオピニオンは、転院を目的とせず、意見を聞いて判断する制度です。希望すれば転院も可能ですが、そのための手続きは別途必要になります。

Q4. オンラインでも相談できますか?
 → 医療機関によっては、オンラインセカンドオピニオンを導入しています。遠方の方や入院中でも利用しやすくなっています。

Q5. どんな医師に相談すればいい?
 → 希少がんやゲノム医療などは専門性が求められるため、分野ごとの専門医を探すことが大切です。がん相談支援センターでも案内してもらえます。

セカンドオピニオンは「納得」のための手段

がん治療は、医師が決めるものではなく患者が選ぶものです。
そのためには、情報を集め、他の意見を聞くことがとても大切です。
セカンドオピニオンは、「今の治療が間違っているかどうか」を確かめるものではなく、「他に可能性があるかどうかを知る」機会です。
自分にとって最適な道を選ぶために、治療に関する不安を抱え込まず、遠慮せずに相談してみてください。

ひとつの意見だけに、頼らなくてもいい

がん治療は、いくつもの道があります。だからこそ、患者自身の希望や考えがとても大切です。
そしてその判断の助けになるのが、セカンドオピニオンなのです。
「この治療でいいのかな?」
「本当にこの方法が一番なのかな?」
そんな想いを抱いたとき、自分の気持ちを大切にして、遠慮せずに相談してみてください。セカンドオピニオンは、患者さんの納得と安心のために存在する制度です。
医師たちは、患者さんの意思決定を支援することを何より重視しています。
より自分らしい選択を行うためのサポートとして、制度をぜひ活用してください。

以下は、セカンドオピニオン受診の際に確認したいチェックポイントです。

□ 主治医に相談し、診療情報提供書を受け取った
□ 検査結果・画像データを準備した
□ 希望する病院の外来ページで制度内容を確認した
□ 予約方法(電話・オンライン)を確認した
□ 家族と相談し、同席の希望を伝えた
□ 相談したい内容を整理してメモにまとめた
□ 自費料金や持ち物を確認した

納得につながる一歩として、安心してセカンドオピニオンを活用してみてください。

監修医 医学博士 上羽 毅

監修医

医学博士

上羽 毅

私は医師として日々の診療にあたる中で、患者さんが抱える「治療に対する不安」や「治療への向き合い方」などの声を多く耳にしてきました。
そのような経験から、このサイトでは信頼性を第一に、最新の医学的知見や治療方針をもとに内容を確認・監修しています。専門的な部分を分かりやすく伝えることを心がけ、読者の方が正しい知識をもとに前向きに治療へ臨めるよう願っています。